Anatomía básica del hombro.
La articulación del hombro es una articulación compleja y de gran movilidad. En ella participan diferentes estructuras articulares que unen:
la clavícula al esternón (articulación estreno-clavicular),
la clavícula al omóplato (articulación escápuloclavicular o acromio-clavicular),
la escápula al húmero (articulación glenohumeral).
Como ves en el movimiento del hombro participan hasta tres tipos diferentes de articulaciones formando el gran COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO. Es por ello, que esta articulación o complejo articular es considerada la que mayor movilidad tiene de todo el cuerpo humano.
El hombro es una articulación muy móvil y compleja en la que participan hasta tres articulaciones, como ya he comentado anteriormente. Además, en tu lesión ha habido implicación de partes blandas (ligamentos y otras estructuras que forman parte de la articulación). Vamos, pues, a estudiarlas para que entiendas la estructura anatómica básica del hombro, así como las estructuras afectas.
Como la articulación lesionada de tu complejo articular del hombro afecta al acromion (fisura acromial) y a la articulación glenohumeral (lesión de Bankart y lesión de Hill-Sachs), nos olvidamos de ver la articulación entre la clavícula y el esternón.
Vamos pues con la estructura articular acromioclavicular...
En este vídeo puedes visualizar las estructuras óseas que la forman, los siete ligamentos que la refuerzan (acromioclaviculares anterior, posterior, superior e inferior, ligamento coracoacromialel, ligamento conoideo y el trapezoideo), así como el pequeño rango de movimiento que tiene la clavícula sobre el acromion alrededor de tres ejes.
En tu caso parece ser que hay una pequeña fisura en el acromion, posiblemente causada por la luxación e impactación de la cabeza humeral al ser desplazada hacia atrás y un poco hacia arriba. Pero esto no es lo más importante. El principal problema en tu lesión está causado por la luxación y el desgarro a nivel de la articulación glenohumeral, que ahora vas a estudiar.
A través de esta articulación glenohumeral, tu cintura escapular (clavícula, por delante y escápula, por detrás) se pone en contacto con el brazo, a través de la cabeza humeral.
En esta articulación la escápula (a través de la cavidad glenoidea) entra en contacto con el húmero (cabeza humeral).
Está reforzada por importantes ligamentos por delante y por detrás, pero también los tendones de los músculos que forman el manguito rotador (subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondeo menor) ayudan al refuerzo de esta articulación. El tendón del subescapular ayuda al refuerzo por delante, el tendón del supraespinoso ayuda al refuerzo por arriba, y los tendones del infraespinoso y del redondo menor ayudan a reforzar por detrás la cabeza del humero.
Es importante señalar que, así como en la cara anterior vas a poder distinguir varios ligamentos (lig. coracohumeral, ligamentos glenohumerales), en la cara posterior apenas hay ligamentos que refuercen la cápsula articular. Tan solo hay un ligamento que salta desde la apófisis coracoides a la cavidad glenoidea (concretamente al labrum o rodete glenoideo). Es el lig. coracoglenoideo (mira el vídeo). En esta zona es donde se produce tu luxación posterior, posiblemente, y es posible que ese ligamento coracoglenoideo se haya visto afectado y al ser excesivamente forzado haya provocado la lesión del labrum (lesión de Bankart).
Pero lo normal es que esta lesión de Hill Sachs y de Bankart sea producida por una luxación anterior e inferior, es decir, cuando la cabeza del húmero sale de la glenoides por delante y hacia abajo provocando un desgarro del labrum en su parte anterior e inferior (tal y como se ve en el vídeo de la presentación del tema).
Para que tengas una visión más clara de la anatomía del hombro con sus ligamentos, mira el vídeo, a continuación: