Soporte vital básico

La parada cardiorrespiratoria (PCR) se define como la interrupción del funcionamiento del corazón y los pulmones, que se produce de forma BRUSCA e INESPERADA, que hace que la sangre y el oxígeno no lleguen al resto del cuerpo, con lo que se dañan así los órganos. Si no es tratada cuanto antes, la persona morirá o quedará con graves secuelas neurológicas.
El Soporte Vital Básico (SVB) es un conjunto de técnicas encaminadas a substituír las funciones respiratorias y circulatorias que toda la población debería conocer. No hace falta material, solamente nuestra manos y boca.
El soporte vital avanzado es un conjunto de técnicas y conocimiento encaminados a restablecer y mantener las funciones respiratoria y circulatoria. Necesita personal cualificado, medicación y material.

                         Soporte vital básico de adultos

         

Cadena de supervivencia

Para que el soporte vital básico sea efectivo tendremos que actuar de forma coordinada, como si fuésemos una cadena en la que todos los eslabones tienen que ser igualmente fuertes. Durante el tempo de respuesta del 061 la supervivencia de la víctima depende del inicio precoz por parte de los testigos de los tres primeros eslabones de la cadena supervivencia. Las víctimas de PCR necesitan una reanimación cardiopulmonar (RCP) inmediata, que proporcione un flujo sanguíneo pequeño, pero crítico para el corazón y el cerebro. Los DESA son desfibriladores semiautomáticos que permiten analizar el ritmo cardíaco y descargar un choque si está indicado. Estos aparatos se deberían encontrar en espacios públicos con mucha afluencia como aeropuertos, campos de fútbol, metro, estaciones de tren, etc.
Los eslabones de esta cadena son:

1. Detección de la emergencia y llamada al sistema de emergencias (061).
2. Inicio inmediato del SVB.
3. Desfibrilación precoz (DESA).
4. Soporte vital avanzado precoz.
5. Cuidados postreanimación.

SI HACER:

SVB en adultos

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El SVB consiste en la siguiente secuencia de acciones:

Seguridad de la víctima y reanimador:

• Piensa en nuestra seguridad, la de la víctima y la de cualquier otra persona presente para no aumentar el número de afectados.

Compruebe la consciencia:

• Agite sus hombros suavemente y pregunte en voz alta: ¿Se encuentra bien?
• Si responde, la víctima está consciente, por lo que conserva su respiración y circulación (aunque pueden estar amenazadas). Por tanto:
  • Déjelo en la posición en la que se encontró, salvo que esté en peligro.
  • Busque posibles lesiones.
  • Llame al 061 para solicitar ayuda médica.
• Si no responde, grite pidiendo ayuda, ponga a la víctima sobre su espalda y abra la vía aérea mediante la extensión de la cabeza y elevación del mentón (maniobra frente-mentón): 
  • Ponga la mano sobre la frente de la víctima y cuidadosamente incline su cabeza hacia atrás.

• Con las yemas de los dedos bajo el borde del mentón de la víctima, eleve éste para abrir la vía aérea.
• Manteniendo la vía aérea abierta, mire, escuche si hay una respiración normal, no más de 10 segundos (compruebe la respiración):
  • Mire si hay movimiento torácico.
  • Escuche si hay sonidos respiratorios.
  • Sienta si nota aire expirado en su mejilla.

En los primeros minutos de una parada cardíaca, la víctima puede estar respirando insuficientemente o dando ruidosas respiraciones poco frecuentes. No hay que confundir esto con respiración normal. Si tiene alguna duda de si la respiración es normal, actúe como si no lo fuese.

• Si no responde pero respira normalmente, colocaremos a la víctima en posición lateral de seguridad para proteger la permeabilidad de la vía aérea por la caída de la lengua o del paladar blando, y al mismo tiempo se preverá la aspiración del vómito, si éste se produjese. Para eso, seguiremos los siguientes pasos:
  • Alinee al paciente boca arriba. Retire lentes o otros objetos que lo puedan dañar.
  • Situándose a un lado de la víctima, coloque el brazo más próximo al reanimador en ángulo recto, con la palma de la mano hacia arriba.
  • Coloque la otra mano sobre el hombro más próximo al reanimador, con la palma de la mano hacia abajo.
  • Doble la pierna más alejada y saque de los bolsillo móviles, llaves u otros objetos que puedan hacer daño.
  • Con una mano en la cadera y otra en el hombro, gire a la víctima hacia el reanimador.
  • Extienda la cabeza de la víctima y sitúe la mejilla sobre la mano.
  • Mantenga la pierna que queda por encima flexionada, de tal forma que la cadera y la rodilla formen un ángulo recto.

• Si no responde y no está respirando normalmente, envíe a alguien a por ayuda o, si está solo, deje a la víctima y alerte al 061. Vuelva e inicie las compresiones torácicas como sigue:
  • Arrodíllese al lado de la víctima.
  • Ponga el talón de una mano en el centro del tórax de la víctima.
  • Ponga el talón de la otra mano encima de la primera.
  • Entrelace los dedos de sus manos y asegúrese de que la presión no es aplicada sobre las costillas de la víctima. No aplique la presión sobre la parte superior del abdomen o extremo inferior del esternón.
  • Colóquese verticalmente encima del tórax de la víctima y con sus brazos rectos presione sobre el esternón, hundíendolo por lo menos 5 cm.
  • Tras cada compresión deje de hacer presión sobre el tórax sin perder el contacto entre sus manos y el esternón; repítalo con una frecuencia de por lo menos 100 por minuto.
  • La compresión y la descompresión deben de tener la misma duración de tiempo.
  • Comprima fuerte, rápido y evite las interrupciones.

La víctima debe estar sobre una superficie dura y boca arriba.
Las compresiones generan un flujo sanguíneo vital y permiten que llegue oxígeno y energía al corazón y al cerebro.
Combine las compresiones torácicas con ventilaciones.

• Tras 30 compresiones, abra la vía aérea otra vez mediante la extensión de la cabeza y elevación del mentón.
• Pinzar la parte blanda de la nariz, cerrándola con los dedos pulgar e índice de la mano que está sobre la frente.
• Permita que abra la boca, pero manteniendo la elevación del mentón.
• Haga una respiración normal y ponga sus labios alrededor de la boca, asegurándose de hacer un buen sellado.
• Sople de forma constante dentro de la boca mientras observa la elevación del tórax, durante aproximadamente 1 segundo como en una respiración normal; esta es una respiración de rescate efectiva.
• Manteniendo la cabeza extendida y la elevación del mentón, retire su boca de la de la víctima y observe el descenso del tórax mientras va saliendo el aire.
• Haga otra respiración normal y sople dentro de la boca de la víctima otra vez para alcanzar un total de dos respiraciones de rescate efectivas. Entonces vuelva a poner sus manos sobre el tórax y dé 30 compresiones más.
• Continúe con compresiones torácicas y respiraciones de rescate con una relación de 30:2.
• Únicamente si la víctima comienza a respirar normalmente, debe parar para revalorarla. De otro modo, no interrumpa la reanimación.

Si no está solo, inicie las compresiones y que la otra persona abra la vía aérea y esté preparada para ventilar.
Mientras se hacen las dos ventilaciones, deje de comprimir el centro del pecho, pero no retire las manos para no perder tiempo.
Es preferible que los reanimadores estén en lados opuestos. Debemos cambiar al reanimador de las compresiones cada 2 minutos aproximadamente para prevenir el agotamiento y mantener una calidad de compresiones buena, tanto en frecuencia como en profundidad.

La RCP sólo con compresiones torácicas puede ser utilizada de la siguiente forma:

• Si no es capaz, no tiene formación o no desea dar respiraciones de rescate, dé únicamente compresiones torácicas.
• Si sólo se dan compresiones torácicas, éstas deben ser continuas, a una frecuencia de 100 por minuto.
• Pare para revalorizar a la víctima sólo si empieza a respirar normalmente. De otro modo, no interrumpa la reanimación.

Continúe la reanimación hasta que:

• Llegue ayuda cualificada y se haga cargo.
• La víctima empiece a respirar normalmente.
• Usted esté agotado.

 

Soporte vital básico pediátrico

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• La apertura de la vía aérea será idéntica a la del adulto. No obstante, en lactantes (niños de hasta 1 año de edad) buscaremos una posición neutra del cuello y en niños (a partir el año de edad) una extensión ligera-moderada.
• Para realizar las compresiones torácicas debe colocar al niño sobre un plano duro.
• Acabados de nacer y lactantes: la compresión torácica se puede realizar con dos dedos: coloque los dedos medio y anular en el tercio inferior del esternón. Con la punta de los dedos deprima el esternón aproximadamente un tercio de la profundidad del tórax.
• Niños: el masaje cardíaco se puede realizar con el talón de una mano o, si el niño es muy grande o el reanimador no tiene suficiente fuerza física, con las dos manos entrelazadas. Se deben colocar el/los brazo/s, en posición vertical sobre el tórax del niño para presionar con más facilidad y deprimir aproximadamente un tercio de la profundidad del tórax. Levantar la punta de los dedos para asegurar que la presión no se aplica sobre las costillas.
• Frecuencia de masaje: la frecuencia del masaje cardíaco será entre 100 y 120 compresiones por minuto.
• Relación del masaje y la ventilación: 30 compresiones torácicas/2 ventilaciones, tanto en el lactante como en el niño.

Soporte vital básico pediátrico para personal no sanitario

 

NO HACER:

SVB en adultos

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• No piense que no se puede hacer nada: nuestra actuación, que debe ser precoz y adecuada, puede duplicar las posibilidades de supervivencia frente a víctimas con las que no se intentó el SVB.
• No pierda el tiempo, cada minuto que pasa es precioso, por lo que la valoración inicial y el aviso al 061 deben ser lo más rápidos posible tras comprobar que el paciente no respira normalmente.
• No intente reanimarlo antes de pedir ayuda al 061, cuando esté solo con la víctima.
• No pare las maniobras ante la duda de equivocarse en algún paso. Es preferible continuar con el masaje que no hacer nada por dudar.

Soporte vital básico pediátrico