UD 1. Identificación de anomalías dentofaciales y biomecánicas

Existen unos puntos fijos de referencia para analizar las relaciones oclusales de las dos arcadas dentarias, y así determinar si existe normoclusión, o en caso contrario maloclusión.

Fue Angle quien estudió las relaciones mesiodistales de las piezas dentarias basándose en la posición de los primeros molares permanentes. A esta relación del primer molar superior con el inferior la denominó llave de la oclusión, ya que:

• Los primeros molares son las primeras piezas permanentes en hacer erupción (aproximadamente a los 6 años)
• Son las piezas más voluminosas de la dentición
• Llegan hasta su sitio en la arcada sin estar protegidos por las raíces de otro molar deciduo (o temporal)
• Son guiados hacia su localización únicamente por las bases terminales de las arcadas temporales

En normoclusión o neutroclusión:

• No hay apiñamiento
• La relación incisal:
• Vertical (o sobremordida) es de 2 mm
• Sagital (o resalte positivo) de 2 mm
• La relación molar en el plano sagital: el primer molar superior articula con el primer molar inferior de forma que la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco vestibular del primer molar inferior
• La relación canina: el canino maxilar tiene una relación cúspide-tronera con el canino y el primer premolar inferior
• A nivel transversal: la línea interincisal superior debe coincidir con la línea interincisal inferior

Es importante recordar que, para que haya normoclusión o neutroclusión, además de que la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluya en el surco mesiovestibular del primer molar inferior, a nivel anterior todas las piezas se encuentran alineadas, no existen malposiciones dentarias, ni apiñamientos, ni diastemas.

Así la dentición ideal ha de cumplir diversos requisitos: (1) el diámetro mesiodistal de las piezas dentarias ha de tener una dimensión proporcionada a la de los maxilares, y (2) las piezas que la componen tienen que encontrarse al mismo nivel, en una (3) posición uniforme, (4) sin entrecruzarse y (5) dispuestas simétricamente en ambas arcadas dentaria, de tal modo que (6) la arcada superior cubra ligeramente la arcada inferior cuando se cierre la boca. Son muchos requisitos, y por ello es difícil ver dentaduras perfectas. Es bastante común que los dientes estén apiñados, superpuestos, muy separados, etc.