UD 1. Identificación de anomalías dentofaciales y biomecánicas

Vamos a revisar el vocabulario que se utiliza con frecuencia en ortodoncia, sabemos que las palabras están formadas por prefijos y lexemas que unidos entre sí designan los movimientos o posiciones de los dientes y del esqueleto craneofacial. Los prefijos se colocan delante del lexema para completar su significado.

La nomenclatura está influenciada por el idioma más extendido en el campo científico en cada momento histórico. La ortodoncia tiene muchos términos de origen grecolatino, ya que los principios fundamentales fueron establecidos por clínicos franceses, en el siglo XVIII y XIX, que los expresaron con un vocabulario que ha quedado en el mundo de la ortodoncia como elemento primario de comunicación.

La línea media dentaria es una línea imaginaria que pasa verticalmente entre los dos incisivos centrales. Existe una línea media dentaria para la arcada superior y otra para la arcada inferior. Lo deseable es que ambas coincidan en una única línea media, y que esta coincida con la línea media facial, ya que ello le confiere a la cara simetría y armonía. La ausencia de simetría se suele acompañar de la no coincidencia entre las líneas medias dentarias.

Línea media dentaria

El objetivo de las notaciones dentarias es el reconocimiento y la ubicación de los dientes. Para ello se toma la línea media como referencia y se determina:

• Tipo: incisivos, caninos, premolares o molares
• Posición: primero/segundo/tercero (molares y premolares) y central/lateral (incisivos)
• Arcada: superior o inferior
• Lado: izquierdo o derecho
• Dentición: temporal, decidua o de leche y permanente o definitiva

En general, para describir si el diente es derecho o izquierdo, superior o inferior, se divide la boca en cuatro cuadrantes, con una línea horizontal y otra vertical.

Raíces para expresar el lugar de la anomalía:

• Quelios: Labio
• Estoma: Boca
• Gnatos: Maxilar
• Gonia: Ángulo de la mandíbula
• Odontos: Diente
• Cóndilo: Parte de la mandíbula
• Glosia: Lengua
• Gingivos: Encía

Prefijos usados para indicar el lugar de la anomalía en la pieza dentaria:

• Mandíbulo-: En la mandíbula
• Máxilo-: En el maxilar superior
• Corono-: En la corona dentaria
• Apico-/Radículo-: En la raíz dentaria
• Amelo-: En el esmalte dentario
• Dentino-: En la dentina del diente
• Pulpo-: En la pulpa dentaria

Raíces para expresar los cambios de posición y dirección de los tejidos blandos, maxilares y articulación temporomandibular (ATM):

• Pro-: Hacia delante
• Retro-: Hacia atrás
• Dextro-: Hacia el lado derecho
• Levo-: Hacia el lado izquierdo
• Supra-: Arriba, por encima
• Infra-: Abajo, por debajo
• Latero-: Hacia un lado
• Orto-: Recto, normal

Cambios en la posición y dirección de los dientes:

• Gresión: Cuando no está en su sitio sino en otro que no es el que le corresponde en la arcada. También se puede decir que es un movimiento en masa de un diente conservando su inclinación
• Versión: Cuando la pieza esta inclinada como si hubiera girado sobre un eje horizontal. Cambia la inclinación
• Trusión: Movimiento en cualquier dirección, si le añadimos prefijos o sufijos indica hacia dónde se da el movimiento dentario
• Rotación: Cuando la pieza ha girado sobre su eje vertical. Al nombrar una rotación, primero se especifica la zona del diente que se moviliza y después el lugar hacia el que se desplaza
• Linguo-: Hacia la parte interna del arco dentario
• Vestíbulo-: Hacia la parte externa del arco dentario
• Meso-: Hacia la parte más próxima a la línea media
• Disto-: Hacia la parte más alejada de la línea media
• In-: Hacia adentro
• Ex-: Hacia afuera

Caras de las piezas dentales:

• Plano oclusal (en rojo): Toda la superficie de contacto de los molares y premolares se caracterizan por tener una superficie amplia y con elevaciones o picos que engranan unos con otros y su función es ayudar a masticar los alimentos
• Borde incisal (en amarillo): En los incisivos la superficie oclusal apenas es un borde fino y afilado ya que su misión será cortar y desgarrar los alimentos, participando poco en la masticación

• Cara mesial (en azul): Para distinguir entre la cara mesial y la distal podemos ayudarnos de la línea media central, que divide en dos la boca. La cara mesial de cada pieza será la cara lateral del diente que quede más próximo a esta línea
• Cara distal (en rosa): Por el contrario, de las dos caras laterales de las piezas dentales, las que más se alejan de la línea media central (línea azul gruesa) serán las caras distales

• Cara vestibular: Es la cara externa de los dientes, la que ves al sonreír y que queda en contacto con el interior de las mejillas, en el caso de las muelas
• Cara lingual: Se refiere a la cara interior de las piezas dentales inferiores, tanto dientes como muelas, y debe su nombre a que están en contacto con la lengua
• Cara palatina: La cara palatina es exactamente como la cara lingual, pero refiriéndonos a las piezas dentales superiores, y como su nombre indica, es la cara de la piezas dentales que queda “mirando” al paladar

Cambios en la oclusión:

• Linguo-: En, hacia el interior de la boca (solo en dientes inferiores)
• Vestíbulo-: En, hacia la zona vestibular
• Labio-: En, hacia los labios (solo en dientes anteriores)
• Palato-: En, hacia el paladar (solo en dientes superiores)
• Mesio-: En, hacia mesial, línea media
• Disto-: En, hacia distal, alejándose de línea media
• Hiper-: Exceso
• Hipo-: Defecto

Cambios de volumen:

• Macro-: Grande
• Micro-: Pequeño