UD 0. Introducción
0.1. Introducción histórica
Los dientes apiñados, irregulares y protruyentes han supuesto un problema para las personas desde tiempos inmemoriales, y los intentos por corregir estas alteraciones se remontan a 1000 años a.C.
Se han hallado aparatos de ortodoncia en excavaciones griegas (ss. V a. de C. al IV a. de C.) y etruscas (ss. X a. de C. al IV a. de C.), pero es en los siglos XVIII y XIX (época actual) con el desarrollo de la odontología cuando aparecen diferentes dispositivos para "arreglar" los dientes. Fauchard (1723), cirujano dentista, describió por ejemplo el primer aparato de ortodoncia.
Fauchard
El término “Ortodoncia” fue introducido por Defoulon en 1841, con el propósito de corregir las irregularidades en las posiciones dentarias, por lo cual presupone la presencia de un defecto en la implantación dentaria que se aprecia visualmente puesto que se trata de enderezar lo que no está recto o lo que espacialmente no está bien dirigido.
A partir de 1850 aparecieron los primeros tratados que hablaban sistemáticamente de ortodoncia. Destaca en esta época Norman Kingsley, que tuvo una gran influencia en la odontología estadounidense durante la segunda mitad del siglo XIX. Fue uno de los primeros en utilizar la fuerza extraoral para corregir la protrusión dental y además realizó el primer intento de sistematizar el tratamiento de las anomalías de la oclusión.
En esta etapa del s.XIX se centraron en la alineación dental y en corregir las proporciones faciales, pero prestaron muy poca atención a la oclusión dental, y dado que las extracciones dentales eran una práctica habitual para tratar muchos problemas odontológicos, era habitual recurrir a ellas para solucionar el apiñamiento o la alineación defectuosa.
A finales del siglo XIX, Edward Angle desarrolló el concepto de oclusión en la dentición natural y describió tres tipos de maloclusión, basándose en las relaciones oclusales de los primeros molares. Actualmente se le considera el padre de la ortodoncia moderna. Definió la ortodoncia como “la ciencia que persigue el equilibrio y la belleza del rostro humano, corrigiendo no sólo los defectos dentarios, sino también las deformidades faciales y labiales por medio de los aparatos ortodóncicos". Bajo el liderazgo de Angle, la ortodoncia se va configurando con las dimensiones científicas que hoy la caracterizan. Fundó la primera escuela de ortodoncia (en realidad fueron tres).
Edward H. Angle
La publicación por parte de Angle de la clasificación de las maloclusiones supuso un paso muy importante en el desarrollo de la ortodoncia, ya que subclasificó los principales tipos de maloclusión y además estableció la primera definición clara y sencilla de la oclusión normal en la dentición natural.
Maloclusiones de Angle
En 1895 el profesor Wilhhelm Conrad Röentgen (1845-1923), Profesor Investigador del Instituto Físico de la Universidad de Würzburg, descubrió accidentalmente los Rayos X y este descubrimiento sería el que abriría las puertas al desarrollo de un importante método de medición ortodóncica: la radiografía cefalométrica, que no sólo permitiría realizar mediciones y craneométricas en individuos vivos, sino también la observación y análisis de las estructuras óseas a través de los tejidos blandos.
Una vez definidos a principios del siglo XX el concepto de oclusión normal y un sistema de clasificación que incluía la línea de oclusión, la ortodoncia dejo de basarse únicamente en la alineación de los dientes irregulares. Oppenhein (1911) por ejemplo, describió la transformación de la totalidad de la arquitectura ósea con el movimiento dentario.
La cefalometría radiológica permitió a los ortodoncistas medir cambios en las posiciones dentales y maxilares producidos con el crecimiento y el tratamiento; se popularizo después de la II GM. Esta técnica demostró que muchas maloclusiones se debían a alteraciones en las relaciones intermaxilares y no sólo a una mala posición de los dientes, también permitió comprobar que era posible alterar el crecimiento mandibular con el tratamiento ortodóncico (Down, Steiner, Bolton y Ricketts).
La Ortodoncia nació como especialidad en 1906 cuando Angle en Estados Unidos sienta las bases del diagnóstico y tratamiento de las maloclusiones que siguen siendo válidas en la actualidad y están dirigidas hacia objetivos funcionales (la oclusión), estéticos y psicosociales, es decir que el paciente se sienta satisfecho en todos los ámbitos.